Le Fil des Soins

Méthodologie

Sources, définitions et limites

Le Fil des Soins met en forme des statistiques publiques déjà publiées par l'État et ses agences. Il ne produit aucune donnée, ne calcule aucun score composite maison, et ne prend pas position. Chaque indicateur est présenté avec sa source, son année et ses limites. En cas d'erreur constatée, signalez-la nous, nous corrigeons et le notons au journal des modifications.

Les sources du volet hospitalier

Capacités et activité - SAE (DREES)

La Statistique annuelle des établissements de santé est une enquête administrative obligatoire renseignée par chaque établissement (2016-2024). Nous en tirons les capacités (lits, places), les séjours de court séjour, les passages aux urgences, les accouchements, l'imagerie lourde, et le taux de chirurgie ambulatoire(part des séjours chirurgicaux réalisés sans nuitée). Les noms de variables changent d'une édition à l'autre ; nous appliquons un contrôle de cohérence et laissons vide toute valeur non disponible plutôt que d'inscrire un zéro.

Qualité et sécurité - HAS

La Haute Autorité de santé publie les indicateurs de qualité et de sécurité des soins par établissement : satisfaction des patients hospitalisés (e-Satis, recueil 2025, score sur 100 et classe A à D), décision de certification et hygiène des mains (indicateur ICSHA). La décision de certification peut concerner une démarche commune à plusieurs sites. Le site renvoie donc vers la fiche Qualiscope et le rapport de la HAS, sans réduire cette décision à une couleur ou à un score global. L'indicateur d'hygiène des mains provient du dernier recueil HAS par établissement en accès libre (recueil 2018, données 2017) : la surveillance des infections associées aux soins a depuis été reprise par Santé publique France, sans diffusion par établissement équivalente. Nous affichons donc cet indicateur avec son année, comme un ordre de grandeur historique.

Référentiel - FINESS

Le fichier FINESS (ministère chargé de la santé) identifie les entités juridiques et les sites géographiques. Nous retenons le champ sanitaire (hôpitaux, cliniques, hospitalisation à domicile, dialyse...) et excluons le médico-social. La liste du site porte sur les FINESS géographiques : ce sont des sites sanitaires, parfois des composantes d'une même structure, et non des établissements toujours comparables entre eux. La jointure entre les sources se fait sur ce numéro FINESS géographique.

Accès aux soins de ville

Accessibilité potentielle localisée - APL (DREES)

En complément de la densité (une mesure d'offre), nous affichons l'APL, indicateur officiel de la DREES qui estime une accessibilité potentielle à un soignant : il est calculé à la commune, tient compte de l'offre des communes voisines et de la demande (population pondérée par les besoins selon l'âge). Son unité dépend de la profession (consultations par habitant et par an pour les généralistes, équivalents temps plein pour 100 000 habitants pour les autres). Nous en présentons l'agrégat par département (moyenne pondérée par la population) avec l'amplitude entre communes, car une moyenne départementale confortable peut masquer des communes en tension. Une valeur plus haute signale une meilleure accessibilité potentielle ; ce n'est ni une mesure de rendez-vous disponibles, ni une mesure de qualité. L'APL tient compte de l'activité effectivement réalisée par les professionnels : une activité élevée peut aussi traduire une forte charge et ne garantit pas une capacité pour les nouveaux patients ou les soins non programmés.

Principes de présentation

  • Les blocs de sources différentes (activité, capacités, qualité) ne sont jamais fusionnés en un indicateur unique : ils sont juxtaposés, chacun avec sa source et son année.
  • Aucun score de classement maison. Les seuls classements possibles reposent sur des indicateurs officiels déjà publics et nommés.
  • Un faible volume d'activité ne qualifie pas un établissement de « mauvais » : l'offre s'interprète selon la catégorie d'établissement (CHU, centre hospitalier, clinique...) et le territoire.
  • Ces statistiques éclairent, elles ne remplacent ni un avis médical ni un échange avec son médecin.

Ce que ces données ne disent pas

Les erreurs médicales graves (événements indésirables graves associés aux soins) ne sont publiées qu'au niveau national ou régional, par construction du dispositif de déclaration : aucun classement par établissement n'est possible ni souhaitable. De même, l'offre présentée ici décrit l'activité hospitalière ; la médecine de ville et les médecines non conventionnées feront l'objet des volets suivants. Nous détaillons ces limites, et ce que les statistiques publiques laissent dans l'ombre, sur la page angles morts statistiques.