Méthodologie

Sources, définitions et limites

Le Fil des Soins met en forme des statistiques publiques déjà publiées par les producteurs publics. Il calcule des agrégats territoriaux, des densités et des évolutions à partir de ces sources, sans enquête auprès des patients ni score composite maison. Chaque indicateur est présenté avec sa source, son année et ses limites. En cas d'erreur constatée, signalez-la nous, nous corrigeons et le notons au journal des modifications.

Les sources du volet hospitalier

Capacités et activité - SAE (DREES)

La Statistique annuelle des établissements de santé est une enquête administrative obligatoire renseignée par chaque établissement (2016-2024). Nous en tirons les capacités (lits, places), les séjours de court séjour, les passages aux urgences, les accouchements, l'imagerie lourde, et le taux de chirurgie ambulatoire(part des séjours chirurgicaux réalisés sans nuitée). Les noms de variables changent d'une édition à l'autre ; nous appliquons un contrôle de cohérence et laissons vide toute valeur non disponible plutôt que d'inscrire un zéro.

Qualité et sécurité - HAS

La Haute Autorité de santé publie les indicateurs de qualité et de sécurité des soins par établissement : satisfaction des patients hospitalisés (e-Satis, recueil 2025, score sur 100 et classe A à D), décision de certification et hygiène des mains (indicateur ICSHA). La décision de certification peut concerner une démarche commune à plusieurs sites. Le site renvoie donc vers la fiche Qualiscope et le rapport de la HAS, sans réduire cette décision à une couleur ou à un score global. L'indicateur d'hygiène des mains intégré au site provient du recueil 2018 (données 2017). Cette donnée historique ne décrit pas la situation actuelle du site et ne mesure pas directement le nombre d'infections. e-Satis décrit l'expérience déclarée par les répondants, pas la qualité globale des soins.

Référentiel - FINESS

Le fichier FINESS (ministère chargé de la santé) identifie les entités juridiques et les sites géographiques. Nous retenons le champ sanitaire (hôpitaux, cliniques, hospitalisation à domicile, dialyse...) et excluons le médico-social. La liste du site porte sur les FINESS géographiques : ce sont des sites sanitaires, parfois des composantes d'une même structure, et non des établissements toujours comparables entre eux. La jointure entre les sources se fait sur ce numéro FINESS géographique.

Accès aux soins de ville

Offre et honoraires - Assurance Maladie

Les séries départementales décrivent les effectifs, les densités et les honoraires des professionnels libéraux conventionnés. La densité mesure une offre théorique. Les honoraires annuels moyens sont un chiffre d'affaires brut avant charges, pas un revenu ni le prix d'une consultation. Le taux de dépassement rapporte les dépassements aux honoraires au tarif opposable en secteur 2 ; il peut dépasser 100 %. Les valeurs masquées ou non significatives restent manquantes.

Accessibilité potentielle localisée - APL (DREES)

En complément de la densité (une mesure d'offre), nous affichons l'APL, indicateur officiel de la DREES qui estime une accessibilité potentielle à un soignant : il est calculé à la commune, tient compte de l'offre des communes voisines et de la demande (population pondérée par les besoins selon l'âge). Son unité dépend de la profession (consultations par habitant et par an pour les généralistes, équivalents temps plein pour 100 000 habitants pour les autres). La recherche nationale et le sélecteur communal donnent accès aux valeurs par commune. Nous présentons aussi l'agrégat par département (moyenne pondérée par la population standardisée propre à chaque profession) avec l'amplitude entre communes, car une moyenne départementale confortable peut masquer des communes en tension. Une valeur plus haute signale une meilleure accessibilité potentielle ; ce n'est ni une mesure de rendez-vous disponibles, ni une mesure de qualité. L'APL tient compte de l'activité effectivement réalisée par les professionnels : une activité élevée peut aussi traduire une forte charge et ne garantit pas une capacité pour les nouveaux patients ou les soins non programmés.

Offre non conventionnée

Les effectifs d'ostéopathes et de chiropracteurs proviennent du répertoire RPPS de l'ANS. Les praticiens sont dédoublonnés par identifiant national : une personne présente dans plusieurs départements compte dans chacun, mais une seule fois au niveau national. Les densités utilisent les populations de référence INSEE. Aucune fiche nominative, mesure de qualité ou donnée d'honoraires n'est publiée pour ce volet.

Comparaisons et actualisation

Le comparateur juxtapose les indicateurs des départements et la référence nationale. Les tendances rapportent la dernière année disponible à la première pour une même profession. Les sources ont des millésimes différents : il ne s'agit pas d'une photographie en temps réel. Les imports sont réalisés manuellement et les fichiers bruts conservés pour vérifier les traitements. La veille automatisée des nouvelles publications reste à mettre en service.

Depuis août 2026, les listes d'actes Open CCAM ont été retirées de l'interface : leur fréquence de codage ne permettait pas de décrire l'activité réelle ou la qualité d'un site. Aucun taux global de personnes sans médecin traitant n'est publié à partir du produit d'une patientèle moyenne par un effectif de médecins : la concordance des populations et des périmètres doit d'abord être établie.

Principes de présentation

Les blocs de sources différentes (activité, capacités, qualité) ne sont jamais fusionnés en un indicateur unique : ils sont juxtaposés, chacun avec sa source et son année.
Aucun score de classement maison. Les seuls classements possibles reposent sur des indicateurs officiels déjà publics et nommés.
Un faible volume d'activité ne qualifie pas un établissement de « mauvais » : l'offre s'interprète selon la catégorie d'établissement (CHU, centre hospitalier, clinique...) et le territoire.
Ces statistiques éclairent, elles ne remplacent ni un avis médical ni un échange avec son médecin. Les tableaux deviennent des fiches verticales sur téléphone, avec les mêmes données et limites.

Ce que ces données ne disent pas

Les erreurs médicales graves (événements indésirables graves associés aux soins) ne sont publiées qu'au niveau national ou régional, par construction du dispositif de déclaration : aucun classement par établissement n'est proposé. Les trois volets sont disponibles, mais leurs données ne renseignent pas directement les délais de rendez-vous, l'acceptation de nouveaux patients ni la disponibilité d'un médecin traitant. Nous détaillons ces limites, et ce que les statistiques publiques laissent dans l'ombre, sur la page angles morts statistiques.